各县（市、区）医保分局、卫健局、财政局，泉州台商投资区民生保障局、财政局，市医疗保障基金中心：

　　8月20日，我市被国家医保局确定为福建省城乡居民“两病”（指高血压、糖尿病）门诊用药保障专项行动示范城市。为推动我市“两病”门诊用药保障工作，按照“全市创建、典型引领、样板带动”的方式，培育泉州样板先进典型，以点带面，整体推进，推动形成可推广、可复制的创新模式和典型经验，经研究，决定组织开展“两病”门诊用药保障示范城市样板县申报工作，现将有关事项通知如下：

　　一、申报方式

　　采取自愿的原则进行，申报样板县需填写《泉州市“两病”门诊用药保障示范城市样板县申报表》（以下简称“《申报表》详见附件1）”，并经当地政府同意后，于2021年11月20日前将《申报表》和创建工作方案分别报送市医保局、卫健委。

　　二、申报条件

　　申报县（市、区）要根据《泉州市医疗保障局 泉州市卫生健康委员会关于印发创建“两病”门诊用药保障专项行动示范城市实施方案的通知》（泉医保〔2021〕53号）和我市基本医保政策规定，结合当地实际，紧紧围绕“服务人民、保障健康”工作目标，补齐民生短板，开展“两病”示范城市“泉州样板”创建活动，建立符合“两病”门诊用药保障要求的用药管理体制和良性的运行机制，进一步提高“两病”管理服务水平，提升群众医疗保障获得感。具体做好以下工作：

　　（一）建立县域内统一的“两病”药品采购、供应和配备使用管理机制，加强“两病”用药目录管理，优先选用集中采购中选药品（具体目录详见附件2、附件3）；

　　（二）建立县（市、区）医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生所（社区卫生服务站）等定点医疗机构“两病”门诊用药直接结算运行机制；

　　（三）推行“两病”患者医保“一站式”服务模式，及时将“两病”门诊用药纳入普通门诊或特殊门诊医疗保障范围；

　　（四）建立“两病”门诊用药安全、有效、经济评估动态监测机制，确保药品高效使用；

　　（五）制定“两病”健康管理和诊疗服务指南，建立县、乡、村“两病”医疗服务一体化运行管理机制；

　　（六）建立“两病”人群保障数据台账，促进“两病”人群规范用药管理；

　　（七）建立“两病”门诊用药监管机制，确保医保基金安全；

　　（八）推行“1+N+X”的“两病”家庭医生签约服务方式，创建“医防融合”管理新模式；

　　（九）建立“两病”管理与基本公共卫生服务项目融合机制，提高基层医疗卫生机构服务能力和质量；

　　（十）完善“两病”健康管理教育制度，宣传普及“两病”相关知识；

　　（十一）强化工作创新驱动，推出若干有利于推动“两病”用药保障工作的创新管理举措。

　　三、确认程序

　　原则上全市选取3个县（市、区）作为样板县，其中1个县要重点以中西医融合的方式进行创建。样板县要用半年的时间，开展样板示范活动。其他县（市、区）根据要求积极开展。

　　市医保局、卫健委、财政局对各县（市、区）申报的“两病”用药管理体制、运行机制和创新思路等材料进行审核，必要时组织专家专门听取申报县（市、区）介绍工作开展情况报告。审核通过的样板县名单由市医保局、卫健委、财政局联合公布。

　　四、工作要求

　　（一）强化思想认识。推进“两病”门诊用药保障工作有利于我市“两病”患者强化基础性疾病的治疗、减少并发症等疾病发病率，促进医防健康融合，提高全民健康管理意识，提升全民健康水平。各县（市、区）要高度重视，充分认识做好“两病”门诊用药保障工作的重要意义，按照国家、省、市要求，增强创新意识，积极开展创建活动，确保我市开展国家级示范城市创建活动取得成效。

　　（二）强化综合协作。各县（市、区）医保、卫健、财政部门要加强协同协作，主动作为，建立工作协调推进机制，加强工作调度，及时研究解决工作中的问题和困难，扎实落实申报工作。对已实行紧密型县域医共体建设的总医院，要充分发挥医共体统筹协调作用，推动工作落实。

　　（三）强化奖惩机制。被确认为样板县后，对已实行县域医共体的县（市、区），在紧密型县域医共体医保基金打包支付2022年度绩效考核结果成绩上给予加5分（加分后不超过绩效指标的总分值）；对非医共体的县（市、区），对定点公立医疗机构2021-2022年度的医保结算基金实行提前一个月预付制。对工作中开展不力的，督促整改，视情况通报批评，取消奖励措施。

　　（四）强化舆论宣传。各县（市、区）要结合当地实际，广泛宣传我市“两病”用药保障专项行动示范城市创建活动情况，制作通俗易懂的“两病”健康知识宣传，普及“两病”健康知识，全面提升“两病”工作的知晓率。要做好经验亮点总结工作，形成可复制、可推广的“两病”门诊用药保障经验做法。

　　联系人：市医疗保障局，郭毅红，联系电话：28288937

　　传真：28288938，邮箱：qzsybj2017@163.com

　　市卫生健康委，陈真华，联系电话：22274332

　　邮箱：qzyzk2003@163.com

　　市财政局，谢志强，联系电话：28066005

　　附件：1.泉州市“两病”门诊用药保障专项行动样板县申报表

　　      2.泉州市高血压集采中选药品目录

　　      3.泉州市糖尿病集采中选药品目录

　　泉州市医疗保障局          泉州市卫生健康委员会          泉州市财政局

　　                                                         2021年11月8日