一、逐步扩大长期护理保险参保范围 

　　为健全我市社会保障体系，积极应对人口老龄化，保障失能半失能人员的基本护理需求，鼓励支持有条件的晋江、石狮先行探索长期护理保险工作。2020年7月，晋江市结合县域集成改革试点，在全省率先启动长期护理保险。启动初期，先将职工医保全体参保人员及参保积极性高的28个村（社区）城乡居民列为首批保障对象，分险种分地区有序开展参保工作。工作启动后，通过电视台、泉州晚报、海峡都市报、晋江经济报等媒体，以及抖音、公交车媒体、泉州交通频道栏目等新媒体进行广泛宣传。同时成立长护宣传服务队，积极进村入户，送政策、送服务上门，逐步扩大参保覆盖面。截至2021年7月9日，参保对象突破31万人，比启动初期增加近7万人，其中新增集体参保村（社区）36个，实现全市镇街全覆盖。2020年9月，石狮市将长期护理保险工作列入2020年为民办实事项目，出台石狮市长期护理保险工作方案，将低保人员、特困人员（含孤儿）共1804人先行列入保障对象。 

　　二、探索建立稳定、可持续的长期护理保险筹资机制 

　　长期护理保险资金按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，采取个人缴费与政府补助相结合，鼓励社会团体、个人资金等捐助，实行多渠道筹集。晋江市筹资标准为每人每年90元，其中个人缴费60元，政府补助30元。为不增加参保职工的个人负担，提高医保个人账户的使用效益，经省医保局同意，市医保局支持晋江使用职工医保个人账户缴交长护险个人筹资部分，从医保个人账户中按月划转。为鼓励村（社区）集体积极参与，居民医保对象个人缴费部分由市、镇两级政府分别再给予村（社区）每人每年15元和不少于10元的补助，剩余个人缴费部分暂由村、社区集体统一筹资缴费，进而实现全村整体参保。石狮市筹资标准暂定为每人每年380元，其中个人缴费12元，财政补助368元，前期个人缴费部分由财政全额补助。 

　　三、加强长期护理人员的队伍建设 

　　（一）建立养老服务人才培训基地。充分利用现有的职业教育培训资源，不断加强养老服务业从业人员培训基地建设。近年来，全市共建立养老服务业培训鉴定机构29家，依托泉州幼儿师范高等专科学校、泉港技术学校、蓝企鹅管家有限公司、泉州医学高等专科学校等职业技能鉴定站开展养老护理员培训鉴定。 

　　（二）加强护理行业校企合作。坚持以促进就业、适应产业需求为导向，深化产教融合、校企合作，鼓励普通高校开设健康服务与管理、中医养生学、中医康复学等相关专业，引进师资和专业人才，引导具有相关专业的技术人员、高校毕业生和社会有志青年，投身护理员行业，积极推进我市护理员行业队伍建设。 

　　（三）出台养老护理岗位工作人员奖补办法。中等职业技术学校（技工学校）全日制毕业生在所供职养老机构工作满 3年的，给予一次性入职奖补3000元；养老护理人员在养老护理岗位满 3 年但未满10年的，给予一次性在职奖补3000元；可合并领取，最高可领取12000元。 

　　（四）加强护理人员培训。开展老年健康和医养结合工作培训，鼓励退休卫技人员到医护养结合机构服务发挥传帮带作用，加快推进老年护理、中医护理等急需紧缺人才培养，继续强化护理员继续医学教育。2020年，我市组织开展2次护理员、2次院长培训和1次职业技能大赛，各县（市、区）均开展护理员培训，全年已培训护理员3607名。 

　　四、实行差别化的待遇保障政策 

　　委员提出的居家护理现金给付方式，经前期调研发现，该给付方式存在被护理人员没有得到有效的护理服务，生活质量没有提高，监管存在盲区等问题。而且，国家医保局的指导意见明确指出，长期护理保险基金主要用于支付符合规定的机构和人员提供基本护理服务所发生的费用。因此，我市在充分考虑群众生活习惯和多层次需求的前提下，建立了居家、社区、机构“三位一体”的长期护理服务体系。其中，晋江市重度失能对象在机构、社区和居家护理的，每人每月分别按1500元、1350元、1050元的标准提供服务，4级失能对象按照重度失能待遇享受标准60%，3级人员按照重度失能待遇享受标准40%进行试体验服务。截至2021年7月9日，共有560人享受待遇保障，其中359人享受重度失能待遇，201人享受中度失能试体验待遇。同时，为了满足失能人员多层次、多样化的护理需求，进一步减轻失能家庭的护理强度和生活负担，2021年5月，在提供护理服务的基础上晋江市启动辅助器具试体验服务，辅助器具服务分为辅具租赁类、辅具销售类、耗材销售类三种，中度和重度失能人员的年度限额为2000元和7200元，由长护险资金、慈善基金和个人分别按60%、20%、20%的比例分担。截至7月9日，定点辅助器具服务机构共配送辅助器具134人次，累计配送辅助器具988件次。 

　　五、下一步工作 

　　（一）稳步建立长期护理保险制度。根据国家医保局和财政部《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）中“未经国家医保局和财政部同意，各地不得自行扩大试点范围”的规定，我市未纳入国家试点城市，因此暂时无法将长期护理保险参保对象扩大到全市范围，但将及时总结晋江、石狮县级长期护理保险经验，为将来在全市推行长期护理保险做好准备。 

　　（二）完善长期护理保险资金筹集渠道。根据国家医保局的指导意见，目前我省试点城市福州的长期护理保险费筹资是采取单位和个人按同比例分担的方式。待全省推行长期护理保险后，我市可相应完善长期护理保险资金筹集渠道。 

　　（三）强化人才队伍建设。开展养老服务从业人员职业技能提升行动培训办班工作，鼓励养老服务行业的企业开展岗前、在岗等职业技能培训。做好养医康护综合性健康管理服务示范点和医养结合机构综合示范培训基地培育工作，鼓励在培训中适当增加长期护理保险等培训内容。建立医养结合机构医务人员进修轮训机制，提高服务技能和水平。 

　　                              泉州市医疗保障局 

　　                              2021年7月19日