市卫健委：

　　《关于发挥泉州优势，推进闽台中医药深度融合发展的建议》（20262034号）收悉。我单位的办理意见如下：

　　我市医保部门充分发挥部门职能优势，面向大陆所有台胞台企上线“医保/健保线上服务平台”，并设立“台胞台企医保服务中心（站）”，同时实施医保支持中医药发展策略，助力闽台中医药深度融合发展。

　　一、在全国率先推出台胞医保/健保“线上+线下”双向服务。我局认真践行“把福建建成台胞台企登陆的第一家园”的工作要求，于2023年11月10日在全国率先启动面向大陆所有台胞台企的“医保/健保线上服务平台”，并设立“台胞台企医保服务中心（站）”，在全国率先搭建为台胞办理健保核退预审和大陆基本医保参保缴费“双向”服务渠道，形成“线上+线下”相结合的服务模式，促进两岸医保融合发展新路，不断增进大陆台胞的健康福祉。2023年11月14日，省委、省政府高度重视，将服务

　　平台提格升级为“台胞医保/健保福建线上服务平台”，在“闽政通”APP进行链接并在全省范围内推广应用，更好地满足台胞医疗保障需求和享受同等医疗保障待遇。截至目前，台胞医保/健保福建线上服务平台上线以来已开展9场政策宣讲会，服务台胞1000多人次，为来自福建、广东、湖南、陕西、江苏、上海、海南、四川等地的71名台胞办理了93笔健保业务预审，累计医疗费用总额76.29万元。目前已通知16名台胞邮寄材料，同时协助13名台胞邮寄材料至台湾健保署办理核退手续，目前累计共11名台胞已成功收到核退款项。部分大陆台胞台企对我市医保部门为大陆台胞提供的“双向服务”高度赞扬，部分台胞特意发来感谢信进行致谢。

　　二、促进两岸融合，推进大陆台胞在我市享受基本医保同等待遇。支持大陆台胞参加基本医保。市医保局联合市财政局、泉州台商投资区管委会在全省率先出台《关于做好医保健保双向服务 促进两岸融合发展的通知》，明确规定大陆台胞在我市参加基本医保实行“愿保尽保”，取消居住证的限制，大陆从业台胞和非从业台胞可持台湾居民来往大陆通行证参加基本医保，支持台湾居民居住证和台湾居民来往大陆通行证激活医保电子凭证，实现刷码“一站式”结算和享受基本医保同等待遇。截至目前，已有近2000名大陆台胞在我市参加基本医保，享受在大陆看病就医无后顾之忧的务实新举措，更好地体验大陆基本医保惠台政策。

　　三、大力支持中医药的传承创新发展工作。在中医服务项目、中医待遇报销、中医优势病种改革等方面出台优惠政策，落实优惠措施，积极推进我市中医药事业高质量发展。一是指导医院向省医保局申报新增火龙罐、八卦灸等8个中医适宜技术项目，其中火龙灸项目已落地执行，其他项目亦可通过立项指南现有项目兼容形式收费；单独设立“普通门诊诊查费（中医辩证论治）”项目，给予适当价格倾斜，并按照主任医师、副主任医师分别设置加收项目，体现中医的劳务价值。目前已落地执行5批中医立项指南，采取现有项目兼容的方式，原来无法收费的地方特色中医项目可对应服务产出收费；设立对应项目的医师级别加收项（如针法的主任医师加收），使医疗服务收费更加直观地反映医生的综合能力。二是在提高中医医疗项目收费标准方面。定期开展中医药调研，组织专家论证，建立符合中医药特色的动态调整机制，先后对骨伤、小针刀治疗等中医特色诊疗项目给予价格调整倾斜，最高上调幅度84%；2025年来，在落地中医外治、中医针法、中医骨伤等5大类立项指南项目时，充分听取临床专家意见，尊重临床操作实际，进一步上调手法整复术、手法挤压术等项目价格，最高上调幅度达46%。三是在提高中医医疗项目报销比例方面。我市出台《泉州市基本医保管理规定》，对市内各级中医医院的医保报销比例按降低一个医院等级标准执行，进一步提高中医院报销比例，城乡居民医保在中医院住院报销比例比同等级医院提高10-17个百分点（三级中医院居民医保报销比例从65%提高到82%，二级中医院82%提高到92%）。对省阳光采购平台挂网非竞争组的中成药比西药先行支付比例降低10%， 提高医保支付待遇水平，进一步引导居民就医首选中医治疗，支持中医药事业发展。2025年全市中医院居民医保住院实际报销比例74.48%，比全市居民医保平均报销水平（58.42%）增加16.06个百分点。四是在中医优势病种改革方面。开展中医特色优势门诊病种改革。选取肩痹病、面瘫病等10个中医药优势明显、治疗路径清晰、疗效确切的中医门诊优势病种纳入门诊支付范围，参照住院报销。2025年开展23622人次，总费用479万元，基金支出273万元，实际报销比例达56.93%。推行中医DRG按疗效价值付费，在全省率先根据中医类治疗费用占比，设置中医优势病例系数调整机制。对“中治率”达到50%-70%、70%以上的分别予以1.15、1.2的系数加成；从国家级、省级、市级重点专科等高精尖学科中筛选优势病组，给予8%-20%的系数加成。

　　领导署名：王宗平

　　联 系 人：肖剑钦

　　联系电话：28288938

　　泉州市医疗保障局       

　　2026年4月15日