涂振坤委员：

　　《关于健全基本医保参保长效机制的建议》（20254215号）收悉。现答复如下：

　　一、关于“加强宣传教育”的建议

　　我市积极推进基本医保全民参保宣传工作，主动营造主动参保、积极参保的良好社会氛围。一是按照国家、省工作部署要求，将每年9月设立为“全民参保缴费集中宣传月”，在全市范围内通过举办宣传月启动仪式，利用电视、广播、报纸等传统媒体，发挥网站、公众号和各类网络新媒体、自媒体作用，全方位、多角度宣传参保缴费政策，提升群众参保意识，确保医保惠民政策落到实处。二是常规性开展“医保服务进万家”活动，以“百校百企千村万户”为重点，通过现场解读政策、播放宣传片、发放宣传材料、张贴标语等形式，促进医保政策宣传进学校、进医院、进农村、进社区、进企业、进机关，构建“纵到底、横到边、家家到、全覆盖”的宣传服务体系，提高宣传工作成效。三是发动

　　医保系统干部职工、定点医药机构从业人员、企事业单位干部职工，组建全民参保宣讲员队伍，打通医保政策宣传和精准参保动员的“最后一公里”，推动政策落地与参保工作高效开展。

　　同时，全面取消城乡居民参保的户籍限制，允许持我市有效居住证的人员，以及已在我市参加基本医保的流动人口的子女直接在我市参加城乡居民医保，推动外地户籍的中小学生、学龄前儿童参保。

　　二、关于“建立参保效果评估机制”的建议

　　在全国率先建设“一人一档”参保信息管理平台，建立全人群“医保大数据”，形成全人群参保情况数据库，摸清参保底数，依据年龄结构、户籍结构、性别结构、未参保原因结构进行分析，形成分类报表，开展监测分析。根据“一人一档”数据分析，我市未参保人群主要集中在新生儿、大学生以及青壮年群体。针对性地实施设立“新生儿秒参保”专区、“新生儿参保便民服务点”，推动新生儿“一站式”办理出生医学证明和参保登记，以及建立高校医保服务站，为大学生新生发放《参保通知书》，放宽大学生户籍地、异地校区就医限制等举措，提升医保服务水平，推动相应群体精准扩面工作。

　　三、关于“建立连续参保激励机制”的建议

　　我市被确立为基本医疗保险参保长效机制创新综合试点地区，不断创新优化工作举措，构建参保管理服务新模式，推动参保长效机制落地实施。自2025年起，实行连续参保和零报销激励，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，每次提高大病保险最高支付限额3000元；对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额，每次提高3000元。居民医保的连续参保激励和零报销激励独立设置，两项激励累计提高总额不超过我市大病保险原封顶线的20%。

　　四、关于“加强信息化建设”的建议

　　我市已于2021年上线全国统一的医保信息平台，全面实现医保信息业务编码标准统一、医保数据规范统一和医保经办服务统一，支持人员参保登记、医保就诊结算、医保公共服务查询等常用医保经办服务事项，实现扫码就医、移动经办等功能，为我市医保业务办理标准化、监督管理智能化、公共服务便捷化、决策分析精准化提供能力支撑。

　　衷心感谢您对我市医疗保障工作的关心和支持！

　　领导署名：王宗平

　　联 系 人：洪奕芳

　　联系电话：28288937

　　泉州市医疗保障局

　　2025年7月8日