市卫健委：

　　谢炎煌代表提出的《关于优化罕见病医疗保障体系的建议》（第1218号）收悉。我单位的办理意见如下：

　　一、关于“提高报销比例”方面

　　居民医保方面，参保居民在市内三级、二级、一级定点医疗机构住院，按照65%、82%、92%报销，在市外定点医疗机构按45%报销。血友病等罕见病纳入门诊特殊病种，执行住院报销政策。依达拉奉氯化钠注射液等治疗罕见病的医保药品，实行单列门诊统筹支付，市内、市外定点医疗机构报销比例分别为60%、45%。职工医保方面，门诊医疗费用按费用保障，根据政策范围内医疗费用个人负担情况实行分段报销，全年累计政策范围内费用个人负担金额（不含起付标准）1000元（含）以内的，在职职工参保人在三级、二级、一级定点医疗机构按照80%、85%、90%报销，退休职工参保人报销比例提高5个百分点；超过1000元的，参

　　照住院报销政策执行，报销比例达90%～98%。通过对包括罕见病患者在内的参保人实行基本医保、大病保险和医疗救助“三重保障”，有效降低参保群众用药费用负担，2024年，我市居民医保住院目录范围内报销比例达到70.09%，职工医保住院目录范围内报销比例达到88.45%，位居全省前列。

　　二、关于“扩大报销范围”方面

　　国家医保局已经连续7年开展医保药品目录调整，目前，医保药品目录内药品达到3159种，其中治疗罕见病的药品超90种。纳入医保的医疗服务项目达到7699项。

　　三、关于“简化报销流程”方面

　　罕见病患者在定点医疗机构和“双通道”定点零售药店发生的医保目录内医药费用，均可按规定享受“一站式”实时结算的医保报销服务，无需个人事先申请和垫付医疗费用后再手工报销。

　　领导署名：王宗平

　　联 系 人：洪奕芳

　　联系电话：28288937

　　泉州市医疗保障局

　　2025年3月27日