• 索 引 号:QZ00143-0500-2023-00024
    • 备注/文号:泉医保函〔2023〕5号
    • 发布机构:泉州市医疗保障局
    • 公文生成日期:2023-03-23
    泉州市医疗保障局关于市十七届人大二次会议第1045号建议的协办意见
    时间:2023-03-28 11:49

    市卫健委: 

      吴慧忠代表提出的《关于加强开展消化道肿瘤筛查工作的建议》(第1045号)已收悉。我单位的办理意见如下: 

      一、用于诊治的消化道早癌检查项目可纳入基本医保门诊统筹基金支付范围。根据我市基本医保政策规定,因病情诊治需要,职工医保参保人员在定点医疗机构普通门诊发生的消化道早癌检查项目医保政策范围内费用,报销起付标准为50-700元,报销比例为80-95%,全年最高支付限额40万元(含大病保险25万元);城乡居民医保参保人员在乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)普通门诊发生的消化道早癌检查项目医保政策范围内费用,免起付标准,报销比例为70%,全年最高支付限额420元。 

      二、用于健康体检的消化道早癌筛查项目可纳入基本医保个人账户支付范围。根据国家医疗保障待遇清单制度和我省基本医保个人账户和家庭共济账户管理规定,医保统筹基金不得用于支付健康体检的费用,但目前允许个人账户通过家庭共济的方式,支付参保人员及其配偶、父母、子女等直系亲属规定的健康体检机构发生的用于健康体检消化道早癌筛查项目费用 

      三、支持紧密型县域医共体医保打包结余留用资金用于开展消化道肿瘤筛查工作。2021年市医保、财政、卫健、人社部门联合出台《关于进一步加强紧密型县域医共体医保打包基金使用管理的通知》,明确医保打包结余留用资金除了用于提取风险储备金和工作人员的奖励性绩效外,还可用于加强重点人群的全周期健康管理,公共卫生机构与医疗机构开展医防融合,以及推动家庭医生做好辖域居民的日常健康管理服务等提升参保人员健康管理水平的举措。2020和2021年泉州市紧密型县域医共体医保打包结余留用资金达4.89亿元,其中惠安县总医院结余1.21亿元。我市支持医保打包基金有结余的总医院结合当地情况,制定结余留用资金使用分配方案,提取部分资金用于开展消化道肿瘤筛查工作,提高结余留用资金使用绩效。 

          

     

                                      泉州市医疗保障局 

                                   2023年3月23日 

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