严厉打击欺诈骗保 守护群众“救命钱”
时间:2021-10-29 17:59
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今年4月以来,泉州市医保局扎实开展医保监管领域“假病人、假病情、假票据”等恶性欺诈骗保行为专项整治,通过专项检查、随机抽查、交叉检查等多种方式,严厉打击“假病人、假病情、假票据”等恶性欺诈骗保行为,坚决守护好人民群众“救命钱”。
专项整治工作中,全市医保部门压实监管责任,联合公安、卫健成立工作专班,加强部门间数据筛查、比对和共享。对全市定点医疗机构医保结算数据进行计算机分析,筛查出八大类疑似欺诈骗保数据,全部进行实地核查处置。从各县(市、区)上年度基金支付排名靠前的公办、民营定点医疗机构中,随机抽取部分医疗机构,开展交叉检查。发动群众举报案件线索,会同其他部门利用大数据分析发现问题线索,锁定一批医保领域“三假”问题线索,进行严肃查处,确保基金安全、高效、合理规范使用。
截至9月底,全市医保部门共追回或拒付违规使用的医保基金1343.17万元;核查并移送公安机关查处涉嫌“三假”案件4起,涉案金额31.03万元,其中公安机关正在侦办3起、法院判决1起,李某某等5人被依法定罪惩处,有力打击欺诈骗保行为,守护医保基金安全。
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