

下午,调研组召开座谈会。会上,调研组听取了泉州市医保局关于泉州市医疗保障改革、门诊支付方式改革和医保支持基层相关工作汇报。
2022年以来,我市率先推行职工医保门诊“按病种”向“按费用”保障改革,职工门诊待遇和医保基金使用效率得到“双提升”,全市职工医保门诊实际报销比例达65%左右,比改革前提高了44.51个百分点,基金支出结构更加优化,基金使用效率显著提高;门诊报销程序简化和小病小治得到“双促进”,约1.56万人因无需重复支付普通门诊、特殊门诊两个起付标准,有效减轻医药费用负担,并促使群众观念转变,主动选择在门诊解决小病,有效避免了住院医疗浪费;医改分级诊疗和医保基金监管得到“双巩固”,改革政策促使参保职工在基层门诊就诊享受更高的报销待遇,县域内就诊比例进一步提升,引导分级诊疗的效果充分显现,同时配备刷脸设备,全面推行药品追溯码,为医保基金支付和群众用药加上智能“安全密码”。
同时,我市通过创新实施DRG2.0版“基础病组+优势病组”支付方式改革、完善县域医共体医保基金打包支付、推行日间手术医保支付方式改革、支持家庭医生签约和家庭病床医疗保障服务等工作,扎实推进医保“强基”工程。
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