国家医保局医药管理司来泉开展工作调研
时间:2025-07-01 09:41 浏览量:
   6月27日,国家医保局医药管理司副司长徐娜一行到我市调研门诊支付方式改革、医保支持基层发展工作。省医保局医药服务管理处处长张煊华,市医保局局长李小玲,党组成员、副局长王宗平及相关负责同志陪同调研。
   上午,调研组前往石狮市医院及石狮市湖滨社区卫生服务中心调研门诊支付方式改革、医保支持基层举措等相关工作情况。
调研组在石狮市医院调研
调研组在石狮市湖滨社区卫生服务中心调研

  下午,调研组召开座谈会。会上,调研组听取了泉州市医保局关于泉州市医疗保障改革、门诊支付方式改革和医保支持基层相关工作汇报。

  2022年以来,我市率先推行职工医保门诊“按病种”向“按费用”保障改革,职工门诊待遇和医保基金使用效率得到“双提升”,全市职工医保门诊实际报销比例达65%左右,比改革前提高了44.51个百分点,基金支出结构更加优化,基金使用效率显著提高;门诊报销程序简化和小病小治得到“双促进”,约1.56万人因无需重复支付普通门诊、特殊门诊两个起付标准,有效减轻医药费用负担,并促使群众观念转变,主动选择在门诊解决小病,有效避免了住院医疗浪费;医改分级诊疗和医保基金监管得到“双巩固”,改革政策促使参保职工在基层门诊就诊享受更高的报销待遇,县域内就诊比例进一步提升,引导分级诊疗的效果充分显现,同时配备刷脸设备,全面推行药品追溯码,为医保基金支付和群众用药加上智能“安全密码”。

  同时,我市通过创新实施DRG2.0版“基础病组+优势病组”支付方式改革、完善县域医共体医保基金打包支付、推行日间手术医保支付方式改革、支持家庭医生签约和家庭病床医疗保障服务等工作,扎实推进医保“强基”工程。

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