（一）定点医疗机构诱导拉拢参保人特别是困难群众虚假住院的；

　　（二）定点医疗机构与养老机构等勾结制造虚假住院的；

　　（三）定点医药机构大量留存参保人医保凭证空刷、套刷医保基金的；

　　（四）定点医疗机构无资质人员冒名违法开展诊疗活动骗取医保基金的；

　　（五）定点医疗机构虚构检查检验项目，影像数据与医保结算数据严重不符的；

　　（六）定点医疗机构伪造参保人就医的检查检验报告、篡改指标参数骗取医保基金的；

　　（七）定点医疗机构套用模板病历下达虚假医嘱、开具虚假处方、虚假开具药品的；

　　（八）定点医疗机构“男女不分”“老少不分”违规开具诊疗、检查、药品骗取医保基金的；

　　（九）定点医疗机构以骗取医保基金为目的过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费、分解项目收费、分解住院、串换药品耗材诊疗项目收费的；

　　（十）定点医药机构对人证不符情形未履行核验义务，或协助他人冒名就医购药，造成医保基金损失的；

　　（十一）定点医药机构进销存严重不符，涉嫌套取或骗取医保基金的；

　　（十二）定点零售药店以骗取医保基金为目的将保健品、生活用品、非医保药品等串换为医保药品的；

　　（十三）定点零售药店诱导、协助参保人年底“冲顶消费”违规购药或购买非病情需要的药品，造成医保基金不合理支出的。

　　（一）检举、揭发、提供的相关违法线索有明确的举报对象、时间、地点、类别等，举报违法事实有实物、图片、音视频等必要的证据。

　　（二）举报人要实事求是，对于恶意举报、诬告、陷害他人的，将依法追究法律责任。

　　（三）举报违法行为相关线索的，医保部门将对举报人的信息严格保密，对打击报复举报人的，依法由公安机关严肃处理。

　　（一）拨打泉州市医疗保障局举报电话0595-22860000；

　　（二）登录泉州市医疗保障局官网，点击“互动交流”栏目，进入“投诉举报”界面进行举报；

　　（三）邮寄举报信及相关资料至泉州市医疗保障局。

　　根据有关规定，医保部门对经查实的欺诈骗保举报线索，将按照涉案金额给予举报人一定比例的奖励金额，每起举报案件的奖励金额最高不超过20万元。