医保缴费、报销政策、生育津贴…...721.39万人关心的热点都在这→
时间:2024-08-30 15:50 浏览量:

  《在线访谈》是泉州市人民政府门户网站开设的互动类栏目,是公众了解、参与和监督政府及部门工作的窗口,是联系服务群众、展示政府良好形象的重要平台,由泉州市人民政府办公室、泉州广播电视台共同主办,889新闻综合频道具体承办,旨在进一步推进政务公开、优化政务服务,增进互动交流、回应社会关切,建设服务型政府。

 

医疗保障事关民生福祉,在减轻群众就医负担增进群众健康福祉维护社会和谐稳定等方面发挥着重要作用

8月29日上午泉州市医保局相关负责人做客《在线访谈》直播间宣传科普医保政策介绍我市不断提高群众医疗保障水平优化升级医保服务等举措与广大市民在线互动交流

 

  2025年度泉州市城乡居民基本医保参保缴费工作将于9月开启。城乡居民医保个人缴费少、政府补助多,实惠看得见,不仅能够有效减轻看病就医医疗费用压力,还能够防范“因病致贫、因病返贫”风险。近年来,泉州用好用活基本医保“一人一档”信息管理平台,分群体发动参保,全面实施基本医保全民参保计划,让“人人享有医疗保障”落到实处。截至7月底,我市基本医保参保人数721.39万人,其中职工医保125.69万人,居民医保595.7万人。

 

泉州市医保局局长 李小玲:

  稳妥有序推进职工医保门诊共济保障改革,落实个人账户划拨政策,建立职工门诊医疗费用综合保障制度,推进定点零售药店纳入普通门诊统筹。医保报销范围稳妥有序扩大,医保药品目录新增药品126种,单列门诊统筹支付药品目录已经扩大到83个,“双通道”管理药品目录扩大到446个。28项医保政务服务事项实现“零跑腿”办理。1-7月,我市职工医保和城乡居民住院目录范围内报销比例分别达到87.59%、68.04%。

 

  节目中,有群众拨打12345热线咨询,失业后职工医保中断,没有及时继续参保,要怎么处理?根据相关政策,参保职工中断缴费后,将无法正常享受医保待遇。若失业保险没有为失业人员参保的,个人可以申请以灵活就业人员身份继续参加职工医保。

 

泉州市医保局副局长 王宗平:
  参保职工中断缴费3个月内(含)补缴中断期间保费的,医保待遇不受影响;中断缴费3个月以上补缴的,中断缴费期间发生的医疗费用不能报销,从职工医保缴费生效后当月开始设置3个月等待期,等待期内按职工医保待遇的50%享受;中断缴费不补缴中断期内保费的,中断缴费期间发生的医疗费用没办法报销,重新参保后从职工基本医保关系生效后,开始设置6个月等待期,等待期内按职工医保待遇的50%享受。

  随着国家三孩生育政策的开放,不少市民关心,生育津贴怎么申领,多久可以到账?据了解,生育保险参保职工生育、妊娠终止、实施计划生育手术的,由医保经办机构按规定发放生育津贴。机关、财政核拨或核补的事业单位参保人员按原渠道领取工资,不享受生育津贴。医保经办机构在参保职工生育出院后收到定点医院传送完整数据8个工作日内,自动将生育津贴直接发放至参保职工社会保障卡关联的银行账户。

泉州市医保中心主任 欧家庆
  从去年的9月中旬起,我市生育保险待遇实行免申即享,也就是只要门诊收费有产前检查相关项目,医保系统就会自动进行“产前登记”,参保职工可通过“泉州医疗保障”公众号、“闽政通”APP、福建省网上办事大厅等渠道查询“产前登记”办理情况。
  节目中,不少市民打进热线,对于退休医保补缴、提升医保服务等方面的问题,医保部门除了在线解答外,还将在线下逐一落实、及时反馈,《在线访谈》栏目组也将对其中的典型案例进行跟踪报道。

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