一、案例概况

　　（一）背景摘要

　　党的二十大报告强调，要深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。近年来，受新冠肺炎疫情多点散发影响，国内各高校内部管理更加严格，一旦疫情来临，则实行封闭管理。如何服务好辖区广大高校师生就医需求，成为泉州市医保部门的一项重要课题。泉州市医保局主动顺应这一需求，及时制订《泉州市高校医保服务站实施方案》，推动医保、医疗服务全面进校园，有效提升高校医保经办服务水平，确实提升了在校师生对医保服务的获得感、幸福感和安全感。

　　（二）案例简介

　　泉州海洋职业学院坐落于“海上丝绸之路”重要起点的泉州湾南岸，位于石狮市祥芝镇，占地面积1105亩，在校师生约15000人。因校距医保“两定”机构较远，疫情防控期间，师生不能随意出校门，在校师生的看病诊疗需求变得尤为突出，改善学校看病就医和医保经办服务，实现学校医疗保障全覆盖，是全体师生所急所盼。石狮医保部门整合学校和医疗卫生资源，进一步拓展基层医保服务体系功能，协同卫健部门、教育部门共建泉州海洋职业学院医保服务站，积极探索高质量“医保+医疗”校园服务新模式，为全体师生提供更加便利的医疗保障“暖心服务”，促进校园医疗保障服务提质增效。

　　二、案例具体做法

　　（一）案例详情

　　1.“党建+业务”同步共推。坚持党建引领，石狮医保部门、祥芝镇卫生院和泉州海洋职业学院签订三方党组织共建协议和医保服务站合作协议，通过党支部共建活动，建设集业务办理、政策宣讲、志愿服务为一体的校内医保服务站，开创党建工作与医保业务同频共振的生动局面，促进校园医保服务提质增效。同时，医保部门建立了高校医保专员挂钩联系制度，选派党性强、作风硬、业务素质高的党员干部挂钩联系学校，通过一对一服务机制，加强与高校沟通联系，落实落细大学生医疗保障工作。

　　2.“医保+医疗”同步共驻。医保部门根据学校师生规模，科学规划，统一医保服务站名称、场所面积、功能布局、经办事项、核心业务网络等内容，设立泉州海洋职业学院医保服务站，下放参保登记、信息变更、查询等10项医保服务事项。卫健部门负责具体规划建设，在泉州海洋职业学院设立祥芝镇卫生院泉海分院（一体化管理延伸科室），祥芝镇卫生院提供专班人员5人，含1名护士兼医保专员、1名药师、2名医师（至少一名主治医师）及1名康复技师，统筹调配，统一管理。祥芝镇卫生院泉海分院内设预检分诊台、挂号收费处、全科医疗科、中医治未病科、针灸理疗科。医保服务站设置在卫生院分院大厅内，接受医保经办机构和高校管理。泉州海洋职业学院提供场地和建设经费，配备电脑、打印机等硬件设备，为开展医保服务和日常诊疗提供了有力支撑。

　　3.“服务+保障”同步共享。一是高质量提供卫生健康诊疗服务。除日常医疗服务外，还为师生提供国家基本公共卫生服务，定期开展形式多样的健康教育活动，不断提高学校师生职工的健康意识和自我保健意识，引导大家树立健康观念，让“医防融合”的概念更深刻地融入日常生活。同时，链接石狮医共体，打开上下转诊绿色通道，有效处理应急突发卫生事件。二是全方位打造便捷医疗保障体系。指定专人负责协助开展大学生参保扩面宣传、保费征缴等工作，并做好其他医保经办服务事项的指导和帮办、代办服务。组建高校医保志愿服务队，通过分发宣传折页，制作视频，播放短片，开展多样化的医保宣传活动，以及利用周末时间，深入学生宿舍，面对面讲解政策知识，帮助服务在校师生，广泛宣传医保政策，提高在校师生医保参保政策、医保报销政策的知晓率，引导在校师生通过激活医保电子凭证，实现无接触就医、购药。祥芝镇卫生院泉海分院按照一体化管理，日常诊疗过程中按照医疗服务标准进行收费，并执行乡镇卫生院医保报销标准。三是规范化开展医保经办业务工作。做好服务信息公开，公示事项清单、服务指南、工作制度等服务信息，强化评价、反馈、整改、监督全流程衔接，助推服务提质增效。

　　（二）具体成效

　　通过积极探索实践，提前介入，规范化建设，泉州海洋职业学院医保服务站成为泉州市第一个高校医保服务站。自医保服务站正式启用以来，平均每月为在校师生提供便捷的暖心诊疗服务2331人次，受理医保业务270多件，师生满意度100%，医保电子凭证使用率达96%。

　　三、创新亮点、创新点及建议

　　（一）案例实施的亮点、创新点

　　1.医保医疗共建机制进一步融合。在泉州海洋职业学院设立卫生院分院和医保服务站，由卫生院指派专业人员负责，统一管理，实现“医保+医疗”一体化运营。

　　2.高校师生健康保障进一步加强。通过卫生健康知识、医保政策宣教，进一步提升在校师生医保法治观念。通过提供一站式医疗医保服务，组建医保志愿服务队，打通校园医保服务的最后一米。

　　3.政府高校互联互通进一步畅通。以医保服务站建设为载体，在开展三方合作过程中，促进了医保部门与高校的联系，整合了学校和医疗卫生资源，开创了医保、医疗和参保师生三方共建共赢共享的良好局面。

　　（二）推广价值

　　泉州海洋职业学院医保服务站通过规范化建设，精准聚焦师生需求，为全校师生员工提供足不出（校）门的专业化便捷化的校内医疗保障和医疗救治一站式服务，形成了一套可总结、可复制、可推广的高校“医保+医疗”服务高度融合典型做法。

　　（三）体会感受

　　坚持党建引领，落实“为群众办实事”，全面落实各项医保服务制度，做好高校医保服务和医疗服务，不断创新服务举措，高质量打造具有高校特色的医保服务站，规范服务，实现医保资源和医疗资源互利共享，有效提高在校师生的健康保障水平。