泉州市医疗保障基金中心_派出机构及下属单位

泉州市医疗保障基金中心

来源 :泉州市鲤城区时间：2023-08-30 16:20 浏览量：

泉州市医疗保障基金中心，为市政府所属事业单位，委托市医保局管理，机构规格相当副处级。其主要职责：负责宣传贯彻落实国家和省、市城镇职工基本医保、城乡居民基本医保、生育保险、医疗救助、公务员医疗补助、特殊群体医疗保障的法律法规和政策规定并组织实施。配合医疗保障行政主管部门做好全市城镇职工基本医保、城乡居民基本医保、生育保险参保扩面工作：负责各类参保人员登记及变更、保费核定等服务性工作；负责城镇职工医保缴费年限确认、转移接续、退休办理等服务性工作。承担全市城镇职工基本医保、城乡居民基本医保、生育保险、医疗救助以及公务员医疗补助等保障基（资）金的管理工作；负责各项基（资）金的筹集、预决算、支付等具体事务性工作。负责全市医疗机构和零售药店医保定点的纳入、服务质量评价和管理等工作；负责全市定点医药机构医保基金数据审核，配合医疗保障行政主管部门做好医疗保障违法违规行为查处等事务性、技术性、辅助性工作；承担全市定点医药机构药品、医用耗材采购货款医保代结算等具体事务性、技术性工作。承担全市城镇职工基本医保、城乡居民基本医保、生育保险、医疗救助对象、公务员保障对象以及特殊群体保障对象等经办服务工作。负责全市医保经办服务和城乡居民大病保险、职工大额医疗费用补助、意外伤害保险以及其他补充医疗保险购买服务（项目）的招标工作。承办市委市政府以及上级主管部门交办的其他事务性工作。

市医疗保障基金中心内设综合科、参保待遇与经办业务科、协议与服务评价科、医保基金科和稽核内审科等5个科室，规格为副科级。

1.综合科。承担综合协调工作；负责中心文电、机要、保密及综合性文件起草工作，承担中心人事管理、政务信息公开、政务信息编报、档案管理等工作；承担财务、行政后勤、资产管理等工作；负责信访、效能、安全工作，做好重大事项督办工作。

2.参保待遇与经办业务科。负责全市城镇职工基本医保、城乡居民基本医保、生育保险、医疗救助对象、公务员保障对象以及特殊群体保障待遇政策落实；负责做好基本医疗保险参保扩面、参保登记及变更、职工医保缴费年限确认、转移接续、退休办理等经办业务指导工作；负责基本医疗保险参保人数、医疗救助等对象数据的监测统计工作；负责全市医保经办服务规范化、标准化建设；负责全市医保经办服务和城乡居民大病保险、职工大额医疗费用补助、意外伤害保险以及其他补充医疗保险购买服务（项目）的招标等具体工作；负责城乡居民大病保险、职工大额医疗费用、意外伤害保险等经办服务日常管理工作。

3.协议与服务评价科。负责指导和实施全市医疗机构和零售药店纳入医保协议管理的现场评估、指标谈判和协议签订等事务性工作；承担全市定点医疗机构和定点零售药店医疗服务行为及服务质量的指导、考评和管理工作；负责全市医保经办服务窗口（点）示范体系建设和日常管理工作；组织开展涉及医保领域的服务监督管理工作。

4.医保基金科。负责全市医疗保障基（资）金的会计核算及财务管理工作；负责组织编制医疗保障基金年度收支预决算、医疗保障基金运行分析及使用绩效评价等事务性工作；负责全市医保定点医疗机构药品、医用耗材采购货款医保代结算；负责省药品器械结算系统、医保电子支付系统账户管理等工作。

5.稽核内审科。承担全市医保经办机构内部审计工作；负责全市定点医疗机构和定点零售药店医保基金使用数据审核，配合医疗保障行政主管部门做好医疗保障违法违规行为查处等辅助性、技术性工作；负责做好医疗保障基金征缴稽核和医疗费用支出稽核等具体事务性工作，督促定点医疗机构和定点零售药店按照协议规范医保基金使用行为。

市医疗保障基金中心在市本级、各县（市、区）、台商投资区设分中心，为市医疗保障基金中心派出机构，负责各自行政辖区内的医疗保障经办业务。

泉州市医疗保障基金中心

负责人：欧家庆

联系电话：0595-22116881

办公地址：丰泽区东海街道海星街100号东海大厦B栋塔楼九楼