泉州市“两病”门诊用药保障政策宣传_医保政策

泉州市“两病”门诊用药保障政策宣传

时间：2023-08-24 16:08 浏览量：

　　一、高血压、糖尿病概述

　　（一）什么是血压？

　　血液在血管内流动时对血管壁造成的侧压力称为血压。

　　（二）什么是高血压？

　　在未使用降压药物的情况下，非同日3 次测量上肢血压，收缩压≥ 140 mmHg 和（或）舒张压≥ 90 mmHg 考虑为高血压。

　　（三）什么是糖尿病

　　血糖就是血液中的葡萄糖。通常，血糖水平维持在一个稳定状态，进餐后会暂时轻微升高。糖尿病就是一种以血糖水平异常增高为主要特征的慢性进展性疾病。

　　二、高血压病、糖尿病的危害

　　（一）高血压是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要的危险因素，我国因心脑血管病导致的死亡占国民总死亡的40%以上，约70％的脑卒中死亡和约50％心肌梗死与高血压密切相关。高血压并发症具有发病率高、致残率高及病死率高的特点。

　　（二）糖尿病会引起血管和神经发生病变，而出现各种慢性并发症，如：冠心病、脑卒中、周围神经病变、肾功能衰竭、视网膜病变、糖尿病足等，严重威胁患者的健康和生命。糖尿病的急性并发症（如：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等）如处理不及时或治疗不当也容易造成患者死亡。

　　三、高血压、糖尿病的预防

　　（一）对于有高血压、糖尿病家族史或有高危因素的人，预防措施主要为保持健康的生活方式。

　　（二）非高血压、糖尿病人群每周应至少锻炼5天，包括散步、慢跑、骑自行车或游泳中任一项，高危患者运动前需要经过专业评估。

　　（三）注意减压或避免压力。

　　（四）戒烟、戒酒，避免大量摄入酒精、高盐、高糖、高脂等不健康饮食。

　　四、高血压、糖尿病的早期症状、发现及干预

　　（一）高血压的早期症状及发现:

　　很多高血压患者在感觉不到任何不适的情况下，就已经发生了无症状的其他疾病，这就是通常说的靶器官损害，所以高血压病被称为“无声的杀手”，其实，高血压有时候会有一些不太特异的症状，比如头部胀痛、阵发性眩晕、胸闷不适、四肢麻木等，这时都要警惕可能是高血压的早期信号。

　　1.定期体检，测量血压，并接受医务人员的生活方式指导和健康教育。

　　2.参保人有头痛、疲倦不安、心律失常、心悸耳鸣等症状，应及时到医疗机构就诊。

　　（二）糖尿病的早期发现及干预:

　　五、医保待遇

　　（一）“两病”门诊特殊病种如何办理？

　　符合高血压、糖尿病（以下简称“两病”）门诊特殊病种认定标准，即高血压Ⅱ期、Ⅲ期和糖尿病1型、2型的参保人，经乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或二级及以上医院专科副主任或主任医师作出诊断后，提供《门诊慢特病病种待遇认定申请表》，与所申请病种相关的病历资料或检查检验报告或疾病诊断证明（需医院盖章）向全市任一医保经办机构（含驻医院医保服务站）申请办理。“两病”门诊特殊病种办理后，在泉州市域内定点医院治疗终身有效。

　　（二）“两病”门诊特殊病种医疗费用如何报销？

　　在省内定点医疗机构就诊的，及经异地就医备案后在省外定点医疗机构就诊的，可持医保电子凭证或社保卡直接扫码（刷卡）结算。未直接结算的，可持相关材料到医保经办机构办理手工（零星）报销。

　　（三） “两病”医疗费用能报销多少？

　　1.居民医保

　　（1）“两病”门诊特殊病种报销不设起付标准，支付比例和基金最高支付限额与住院一致，具体如下表：