【医保基金监管宣传月】举报欺诈骗保行为,最高奖励10万元
发布时间:2022-04-24 19:43 浏览次数: 字号:[大][中][小]
    4月份,泉州医保部门在全市范围内开展“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题的医保基金监管集中宣传月活动。泉州医保部门以此次集中宣传月活动为契机,广泛宣传医保基金监管知识,鼓励群众参与到医保基金监管工作中。
   

  问:哪些是欺诈骗取医保基金行为呢?

  答:一、涉及定点医疗机构及其工作人员的: 

  1.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的; 

  2.为参保人员提供虚假发票的; 

  3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的; 

  4.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的; 

  5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的; 

  6.挂名住院的; 

  7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的; 

  8.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。 

  二、涉及定点零售药店及其工作人员的: 

  1.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的; 

  2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的; 

  3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的; 

  4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的; 

  5.定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。 

  三、涉及参保人员的: 

  1.伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的; 

  2.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的; 

  3.非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的; 

  4.涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。 

  四、涉及医疗保障经办机构工作人员的: 

  1.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的; 

  2.违反规定支付医疗保障费用的; 

  3.涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。 

 

  问:如何举报欺诈骗保行为? 

 

  答:1.拨打各地举报电话:   

  2.关注 “泉州医疗保障” 微信公众号,点击公众号菜单中的“公共服务”栏目,进入 “举报曝光”界面,点击“我要举报”。 

  3.通过泉州市医疗保障局官网,点击“互动交流”栏目,进入“投诉举报”界面,点击“假病人、假病情、假票据等欺诈骗保投诉举报”或“其他投诉举报”。 

  4.邮寄举报信及相关资料至泉州市医疗保障局或各县(市、区)医保分局。 

 

  问:举报奖励资金有多少? 

  答:最高不超过10万元。具体数额由医疗保障部门按照查实欺诈骗保金额的一定比例,对举报人予以奖励。奖励资金原则上采取非现金方式支付。 

 

  问:如何才能得到举报奖励? 

  答:需要满足以下条件: 

  1.所举报的欺诈骗取医疗保障基金行为发生在本市行政区域内;  

  2.有明确、具体的举报对象和主要违法违规事实或线索; 

  3.举报人提供真实身份证明及真实有效联系方式的实名举报或举报受理部门能够联系并核实举报人身份的匿名举报;  

  4.违法违规行为或线索事先未被医疗保障部门掌握或媒体公开披露;  

  5.举报的内容经医疗保障部门查证属实的; 

  6.举报人选择愿意得到举报奖励。 

咨询电话:22116804、22116805社保卡挂失电话:12333邮编:362000

网上有害信息举报邮箱:qzyb2000@163.com电话:0595-22116881

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