无需住院即可报销 又一批药品单列门诊统筹支付
时间：2021-04-16 10:15
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好消息来了！3月1日起，我省新增包括治疗类风湿关节炎、银屑病等在内的13个单列门诊统筹支付的医保药品。此前，我省已有20个医保药品单列门诊统筹支付。为更好地满足参保人的用药需求，泉州市医保局积极跟进落实，已有越来越多的参保人享受到这一利好政策。
王女士患有免疫系统疾病，从去年12月起，在晋江市医院进行阿达木单抗注射剂的门诊治疗，当时，这款药品在门诊购买，医保不能报销，每支需自费1290元。今年1月起，阿达木单抗注射纳入单列门诊统筹支付，参加职工医保的王女士享受了80%的医保报销，每支个人只需自付258元。
患者：
“本身有免疫系统疾病的人，他在这方面的经济负担很大，那药品单列门诊统筹支付的话，基本上大部分可以报销，缓解了很大的经济压力。”
两批单列门诊统筹支付的医保药品，主要是门诊使用、使用周期较长或规范治疗年度总费用较高的治疗用药。目前，我市已公布了两批单列门诊统筹支付的医保药品，第一批今年1月1日实施，有20个药品，第二批3月1日实施，有13个药品。
泉州市医保局基金与待遇管理科 陈怡澄：
“我市公布了两批单列门诊统筹支付的医保药品，这些药品大部分是国谈药，包含了C型尼曼匹克病、亨廷顿舞蹈病、肌萎缩侧索硬化等罕见病用药，那参保人在定点医疗机构普通门诊购买这些药品，其医保政策范围内的费用，不设起付线，不区分医院等级。在医保报销封顶线内，职工医保按百分之八十报销，城乡居民医保按百分之六十报销。”
需要提醒的是，单列门诊统筹支付的医保药品，是有医保限定支付范围的，只有符合医保限定支付范围，才能纳入医保报销范围。目前，各医院正加强单列门诊统筹支付政策的宣传力度，提高医务人员和参保患者的政策知晓率。其中，晋江市医院总共采购了5个品种、6个品规的单列门诊统筹支付的药品，最大的采购量为800盒。
晋江市医院副院长 张金山：
“要及时采购列入单列的 门诊统筹支付的药品，确保患者有药可用，我们医院还不断加强，对单列门诊统筹支付药品的合理使用，严格把握药品的医保限制支付范围，确保医保基金的合理使用。”
截至目前，我市享受医保药品单列门诊统筹支付待遇160人次，发生医疗总费用26.53万元，报销16.35万元，有效减轻了参保群众的负担。下一步，医保部门将继续加强对单列门诊统筹支付的医保药品使用的监测，督促定点医疗机构规范上传诊疗相关信息，加强医保用药管理，做好定期评估，促进单列门诊统筹支付药品规范、合理使用。
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