泉州市医保局召开医保监管领域“假病人、假病情、假票据”等欺诈
骗保行为专项整治工作推进会
时间:2021-06-07 17:34 浏览量:
    为贯彻落实国家、省医保局关于开展打击欺诈骗保专项整治行动和省、市纪委监委关于“点题整治”群众身边腐败和不正之风突出问题的工作部署,6月3日下午,泉州市医保局召开医保监管领域“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为专项整治工作推进会,进一步部署专项整治和“点题整治”工作,确保工作取得实效。
  
  会议现场

    

                  

 

     

     

 

  泉州市医保监管领域“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为专项整治行动自2021年5月开始至12月底结束,市医保局、市公安局、市卫健委将对全市医保定点医药机构2020年1月1日以来纳入医保基金支付范围的医药服务行为和医药费用进行检查,重点整治以下“三假”等恶性欺诈骗保行为: 

  (一)诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据; 

  (二)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料; 

  (三)虚构医药服务项目; 

  (四)定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的,实施的以下行为: 

    1.分解住院、挂床住院; 

    2.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务; 

    3.重复收费、超标准收费、分解项目收费; 

    4.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施; 

    5.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利; 

    6.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算; 

  (五)其他骗取医疗保障基金支出的行为。 

  市医保局受理群众监督举报的电话:0595-22860000 

  举报网址: 

    https://qzybj.quanzhou.gov.cn/gzcy/tsjb/add_6353.htm 

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