泉州市医疗救助补助资金转移支付

2025年度绩效自评报告

一、绩效目标分解下达情况

2025年各级财政转移支付我市城乡医疗救助补助资金预算27243万元，实际拨付27243万元，其中省级补助(含中央)转移支付8883万元，市级转移支付440万元，县级转移支付17920万元，各级财政补助资金均已全部到位。

二、绩效情况分析

（一）资金投入情况分析

2025年医疗救助资金筹集金额27374万元，基金支出21491万元，当期基金结余5883万元，历年基金累计结余8892万元。

（二）资金管理情况分析。我市医疗救助补助资金预算执行率100%，资金使用过程中，各级经办机构严格执行各项规章制度，确保项目资金安全、及时拨付到位。科学编制基金收支预算，全面加强预算执行监督，实施预算绩效管理。按照国家、省绩效评价指标体系，定期开展自查自纠工作，发挥绩效管理指挥棒作用，进一步改善政策实施效果，提升基金使用效益。

（三）总体绩效目标完成情况分析

2025年市医保部门较好地完成各项绩效目标，建立高额医疗费用预警监测机制，实施五类救助对象分层分类救助。强化高额医疗费用支出预警监测，实施医疗救助对象信息动态管理。重点救助对象政策范围内个人自付费用年度限额内住院救助比例达92.82%。国家医保局确定安溪县为全国15个巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果联系点之一。

（四）绩效指标完成情况分析

1.成本指标完成情况分析。经济成本指标方面，医疗救助对象参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费人均资助标准（目标值：≥400元）：已完成。2025年我市医疗救助对象参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费人均资助标准400元。2.产出指标完成情况分析。数量指标方面，医疗救助对象人次规模（目标值：符合救助条件的对象按规定纳入救助范围）：已完成。2025年我市进一步巩固完善医疗救助工作，对符合救助条件的对象进行精准分类分档救助，资助参保15.05万人次，资助金额5752.03万元，医疗救助门诊和住院救助81.33万人次，救助金额14888.26万元。质量指标方面，一是重点救助对象政策范围内个人自付费用年度限额内住院救助比例（目标值≥70%）：已完成。2025年泉州市对重点救助对象政策范围内个人自付费用年度限额内住院救助比例达92.58%；二是符合资助条件的农村低收入人口资助参保政策覆盖率（目标值≥99%）：已完成。2025年泉州市对符合资助条件的农村低收入人口资助参保政策覆盖率达99.98%；三是医保综合监管能力（目标值：按照“社会保障工作考核”相关要求和指标开展）：已完成。2025年全市医保部门共检查定点医药机构2211家，追回及拒付违法违规使用医保基金15077.02万元，依协议收取违约金965.22万元、行政罚款2706.54万元，对违规机构实施暂停医保服务88家、解除定点协议101家，办结行政处罚案件336件，处理违法违规人员528人,向公安机关移送涉嫌欺诈骗保犯罪线索23条，向市场监管、卫健部门分别移送涉嫌违规机构95家和139家，实施医保支付资格记分管理395人次。时效指标方面，市域内“一站式”即时结算覆盖率（目标值：≥95%）：已完成。截至2025年底，市域内“一站式”即时结算的定点医疗机构覆盖率达到100%。

2.效益指标完成情况分析。社会效益指标方面，一是城乡医疗救助政策知晓率（目标值：≥80%）：已完成。我市城乡医疗救助政策知晓率100%。二是困难群众看病就医方便程度（目标值：明显提高）：已完成。2025年我市医疗救助对象按照要求实现100%覆盖开展“一站式”结算，明显提高了困难群众看病就医的方便程度。三是困难群众医疗费用负担（目标值：有效缓解）：已完成。2025年，医疗救助资助参保15.05万人次，资助金额5752.03万元，医疗费用救助81.33万人次，救助金额14888.26万元，有效缓解困难群众医疗费用负担。可持续影响指标方面，一是对健全社会救助体系的影响（目标值：成效明显）：已完成。我市在职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险及大病保险的基础上全面开展城乡医疗救助，健全社会救助体系及健全医疗保障制度体系成效明显。二是对健全医疗保障制度体系的作用（目标值：成效明显）：已完成。2025年，我市全面夯实医疗救助工作，将巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴有效结合，做实做细医疗救助对象动态管理，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，加强医疗费用支出监测，主动靠前服务，落实综合保障政策，做到早发现、早干预、早帮扶，牢守不发生因病规模性返贫致贫底线。

3.满意度指标完成情况分析。救助对象满意度（目标值≥85%）：已完成。我市围绕提高服务对象满意度积极落实医疗救助工作，2025年，群众对医疗救助工作的满意度达100%。

三、偏离绩效目标的原因和下一步改进措施

我市总体目标和绩效指标均已完成。下一步我局将持续加强医疗救助补助资金使用管理的绩效评价工作，做到“花钱必问效”，进一步提高资金管理水平和使用效率，按要求完成各项目标任务。