生育保险待遇支付
发布时间:2020-06-17 15:35 浏览次数: 字号:[大][中][小]

  1.事项名称: 生育保险待遇支付 

  2.事项类别:行政给付 

  3.设立依据: 

  1.《社会保险法》 

  2.《福建省人民政府办公厅转发省人社厅省财政厅关于进一步加强生育保险工作意见的通知》(闽政办〔2014100号) 

  3.《泉州市医疗保障局 泉州市财政局转发省医疗保障局省财政厅关于完善生育保险与职工基本医疗保险合并实施有关政策的通知》(泉医保﹝2019﹞117号) 

  4.《福建省医疗保障局 福建省财政厅关于贯彻执行福建省女职工劳动保户条例进一步做好生育保险有关工作的通知(闽医保〔2020〕41号) 

  4.受理机构:泉州市医疗保障基金管理中心 

  5.审批机构:泉州市医疗保障基金管理中心 

  6.申请条件生育保险费按时到账的,从申报次月1日起享受生育保险待遇。参加生育保险参保缴费时间不足12个月的其生育保险待遇按统筹区正常参保缴费人员待遇的50%;参加生育保险参保缴费中断不超过3个月(含3个月)的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,待遇不变;中断超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,待遇不变;中断期间不享受生育保险待遇,补缴后12个月内的生育保险待遇按统筹区正常参保缴费人员待遇的50%,中断超过3个月的,中断期间费用不补缴的,中断期间不享受生育保险待遇,重新参保后24个月生育保险待遇按统筹区正常参保缴费人员待遇的50%,即生育医疗费用的报销比例、生育津贴、产前检查包干费用均为正常参保缴费人员的50%。 

  7.申请材料: 

  1)在本市范围内生育,申请开通生育医疗费用持卡结算: 

  ①本人社会保障卡原件; 

  ②疾病诊断证明书(加盖疾病证明专用章); 

  ③结婚证原件、复印件(可通过政务数据电子证照信息调取的无需提供); 

  ④生育服务证或《福建省一、二孩生育服务登记表》原件、复印件(可通过政务数据电子证照信息调取的无需提供); 

  ⑤如流产需提供产前诊断技术机构出具不宜继续妊娠的医学诊断证明或《孕14周及以上施行人工终止妊娠手术审批表》; 

  ⑥本人有效的银行账户复印件(首选社保卡的银行账号,若非社保卡银行账户须提供准确的开户行信息); 

  ⑦如代办还需提供代办报销人身份证原件。 

  2)异地生育,申报备案: 

  《泉州市生育保险待遇支付——异地生育申请表》。 

  3)机关事业单位职工手工报销生育医疗费用、企业职工手工报销生育医疗费用和生育津贴(已持卡结算的参保人无需提供以下材料,机关事业的产检费用补助和企业的生育津贴、产检费用补助直接拨付至参保人有效银行账户);参保男职工未就业配偶手工报销生育医疗费用: 

  ①本人社会保障卡原件; 

  ②有效的医疗收费票据(加盖医院收费专用章); 

  ③对应医疗费用发票清单(加盖医院收费专用章); 

  ④住院长短期医嘱单复印件(加盖医院章); 

  ⑤出院小结(加盖医院章); 

  ⑥结婚证原件、复印件(可通过政务数据电子证照信息调取的无需提供); 

  ⑦已注销的生育服务证或《福建省一、二孩生育服务登记表》原件、复印件(可通过政务数据电子证照信息调取的无需提供); 

  ⑧出生医学证明原件、复印件(可通过政务数据电子证照信息调取的无需提供); 

  ⑨本人有效的银行账户复印件(首选社保卡的银行账号,若非社保卡银行账户须提供准确的开户行信息); 

  ⑩如流产还需提供产前诊断技术机构出具不宜继续妊娠的医学诊断证明或《孕14周及以上施行人工终止妊娠手术审批表》; 

  如为异地生育,还需提供《泉州市生育保险待遇支付——异地生育申请表》; 

  如是参保男职工未就业配偶生育的,还需提供《泉州市生育保险待遇支付——男职工未就业配偶申领生育医疗待遇个人承诺书》; 

  如代办还需提供代办报销人身份证。 

  8.办理流程: 

  1)申请开通持卡结算、异地生育申报备案 

  受理并办结(当场)。 

  2)手工报销生育费用和申领生育津贴 

  受理(当场)→审查(8个工作日)→决定(含办结)(2个工作日)。 

  9.办理时限: 

  法定时限:30个工作日 

  承诺时限:申请开通持卡结算和异地生育申报备案当场;手工报销生育费用和申领生育津贴10个工作日;生育住院费用刷卡报支的在收到医院传送数据后10个工作日生育津贴社会性发放。 

  10.办理形式:现场办理 

  11.审查标准:提交材料齐全、符合法定形式 

  12.年检要求: 

  13.结果名称: 

  14.收费标准: 

  15.收费依据: 

  16.网上支付: 

  17.物流快递:不支持 

  18.通办范围:泉州市行政服务中心医保窗口 

  19.预约办理:现场预约 

  20.投诉电话:0595-22132213(行政服务中心),0595-22104966(医管中心) 

  21.咨询渠道:0595-22116804(窗口) 

  22.服务大厅时间和地址 上午:9:00-12:00,下午:1:30-5:00 

  泉州市丰泽区海星街100号泉州市行政服务中心负一楼医保窗口 

  23.注意事项: 1)申请开通生育医疗费用持卡结算,刷卡有效期为一个月,刷卡住院后无需再提供材料申领生育津贴,生育津贴社会性发放。 

   (2)凡异地生育的参保职工,应事先向医保经办机构申请报备; 

                  

  表格下载: 泉州市生育保险待遇支付——异地生育申请表 

  表格下载:泉州市生育保险待遇支付——男职工未就业配偶申领生育医疗待遇个人承诺书? 

咨询电话:22116804、22116805社保卡挂失电话:12333邮编:362000

网上有害信息举报邮箱:qzyb2000@163.com电话:0595-22116881

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